مازند شورا : او حرفهای دیگری هم میزند: «در دو سال گذشته بهدلیل در اولویت قرار گرفتن بخش سلامت، جامعه پزشکی در معرض دید قرار گرفته و هجمهها هم زیاد شده.» او در کنار همه این اتفاقات به تعرضهایی که در مناطق کمبرخوردار علیه پزشکان صورت میگیرد، هم اشاره میکند: «تنها ٣٠درصد از این اتفاقات رسانهای میشود.» اینها بخشی از گلایههای علیرضا زالی در نشست خبری روز گذشته است. گلایههای او تنها به این بخش محدود نمیشود. او از وضع بودجهای حوزه سلامت و تعرفههای درمانی انتقاد و اعلام نگرانی کرد: «نگرانی اول ما کسری بودجه سالانه است؛ گفته میشود حداقل رشد بودجه عمومی بیمههای پایه برای سال آینده حدود ١٢درصد است که این عدد بسیار پایین است؛ امسال که این رقم ١٤درصد بود، ما مشکلات متعددی داشتیم، اگر رشد بودجه کمتر شود مشکلات هم بیشتر میشود.» او بر این نکته تأکید کرد که سال آینده شرایط خوبی برای بودجه سلامت ایجاد نمیشود: «الان ما معضلی در نظام سلامت داریم؛ برخی میگویند حوزه سلامت چاه ویل است و همه پولها به جیب پزشکان میرسد این برداشتها اشتباه است؛ ما در حوزه سلامت دچار کسری فراوانی هستیم؛ حتی رشد اعتبارات بودجهای در این حوزه حداقلی بوده و پایینتر از رشد نُرم بودجه عمومی کشور است.»
به گفته او بخش زیادی از بودجهای که اختصاص داده میشود، تنها روی کاغذ است و عملیاتی نمیشود: «براساس گزارشهایی که تا الان داشتهایم، از ۴۵۰۰میلیارد تومان اعتبار تخصیصیافته به حوزه سلامت فقط ۳۰میلیارد آن تاکنون محقق شده است. در حال حاضر اسقاط تجهیزات پزشکی، کمبود پرستار و... در بیمارستانها موضوع جدی است که نیاز به اعتبار دارد.» او تأکید کرد: «اگر در سال آینده چنین وضعیتی داشته باشیم، قطعا حوزه سلامت با آسیبهای جدی مواجه میشود.»
پرداخت نشدن حقوق پزشکان و پرستاران پرسش دیگری است که از رئیس سازمان نظام پزشکی میشود: «متاسفانه پرداخت نشدن کارانهها و بخشی از بدهیها در بخشهای دولتی و خصوصی باعث نارضایتی شده است و بیشتر بیمارستانها در بخش خصوصی طلبکار هستند. در این شرایط کسوراتی که به اسناد بیمارستانی میخورد، زیاد است و عملا برخی از نهادها در اجرای کتاب جدید تعرفهای همکاری لازم را نداشتهاند که این موضوع سبب شده تا موجی از نارضایتی در جامعه پزشکی شکل بگیرد..»
موسسههای بیمهگر ٣٠٠ میلیارد تومان
به بخش خصوصی تهران بدهکارند
او در پاسخ به سوال دیگری درباره اینکه گفته میشود بیمهها افزایش بودجهای ندارند، با انتقاد از غیرواقعی بودن تعرفهها گفت: «سالها جلوی واقعی شدن تعرفهها را گرفتهایم و فکر کردهایم که این اقدام خدمت به مردم است. آنهایی که فکر کردهاند که با انجماد تعرفه میتوانند به مردم خدمت کنند، اشتباه میکنند؛ چرا که این مدل مدلی ناهمگون، نامتوازن و شکست خورده است و گرچه نامش دفاع از مردم است، اما دفاع از مردم نیست؛ چراکه زمانی که پزشکان ناراضی باشند نارضایتی مردم نیز در پی آن میآید.» به گفته او با سرکوب کردن تعرفه نمیتوان واقعیتهای اقتصادی را پنهان کرد. رئیسکل سازمان نظام پزشکی با اشاره به مطالعه میدانی که در تعدادی از بیمارستانهای خصوصی تهران انجام شده، تأکید کرد: «بهعنوان مثال تنها در یک نمونه گردش مالی یک بیمارستان ١٣میلیارد تومان بود که از این مبلغ ٧ میلیارد تومان طلب این بیمارستان بوده و هر بیمارستان نیز بهطور متوسط بین ١,٨ تا ٢ میلیارد به بیماران خود تخفیف داده است. در این شرایط نه بیمار مقصر است و نه بیمارستان. باید یک بیمه قوی در کنار مردم وجود داشته باشد تا هزینههای درمان را پوشش دهد.» رئیس سازمان نظام پزشکی در ادامه به طلب ٣٠٠ میلیارد تومانی موسسههای طرف قرارداد با مراکز درمانی در تهران اشاره کرد. زالی با انتقاد از پوشش ضعیف بیمهها تأکید کرد: «پوشش ضعیف بیمهها سبب شده تا مردم در بیمارستانهای خصوصی فقیر شوند؛ بیمههایی که میگویند ما بودجه نداریم، به همین خاطر پوشش نمیدهیم، دیدگاهشان سرکوبکننده است و باعث فقر بیماران میشوند.»
سرانجام حکم پرونده صدرا، کودک اصفهانی که چندی پیش بخیههای چانهاش از سوی کادر درمانی کشیده شد، پرسش دیگری بود که مطرح شد و رئیس سازمان نظام پزشکی در پاسخ به آن گفت: «ما درخواست تجدید نظر را در پرونده «صدرا» داشتیم؛ توصیه من به پزشک درخواست استیناف و تجدید نظر است؛ چرا که در این پرونده تنها ١٠هزار تومان به پزشک میرسید که آنهم ٥، ٦ ماه دیگر به او پرداخت میکردند. البته انتشار حکم دادگاه بدوی کشیدن بخیههای صدرا خلاف قانون بود؛ نکتهای که در این پرونده وجود دارد این است که اگر ما یک سیستم حمایت بیمهای داشته باشیم نباید شاهد چنین اتفاقاتی باشیم؛ متاسفانه ما هنوز یک سیستم کامل بیمهای نداریم، اگر بیمه پوشش کافی داشت و مسئولان شیفت شب اختیارات کافی مالی داشتند میتوانستند تخفیف دهند. همین اتفاق سبب شده تا ما نامهای را به رئیسجمهوری بنویسیم و در آن از آقای روحانی بخواهیم هزینه تمام مراجعههای حوادث به بیمارستانهای دولتی رایگان شود.»
او ادامه داد: «البته این اقدام نباید به صورت استفاده از منابع وزارت بهداشت باشد، بلکه باید برای آن بودجه جداگانهای در نظر گرفته شود.» او در ادامه با اشاره به پرونده ممسنی که طی آن پزشکی در پی درگیری بازداشت شده بود و ماجرای سوسنگرد که به پزشک اورژانس حمله شده بود به تعرضهایی که علیه پزشکان میشود، اشاره کرد: «ما پیش از این در پی تکرار برخی حوادث علیه پزشکان، طی هشداری به شورایعالی امنیت ملی، اعلام کردیم که تأمین امنیت جامعه پزشکی جزو مطالبات ماست؛ البته اقدام خاصی از این شورا در این ارتباط نشد، این در حالی است که ما گزارشهای زیادی از تعرض علیه پزشکان بهویژه در مناطق مرزی و نابرخوردار داریم که نگرانکننده است؛ تقریبا هر چند روز یکبار، حوادثی شبیه ماجرای سوسنگرد برای پزشکان اتفاق میافتد که شاید حدود ٣٠درصد از این حوادث رسانهای میشود.»
او در ادامه به ماجرای نامزدی پزشکان برای انتخابات مجلس اشاره کرد و در پاسخ به سوالی درباره اینکه قرار است نظام پزشکی از لیستی در انتخابات مجلس حمایت کند یا خیر؟ توضیح داد: «ما از هیچ لیستی در انتخابات حمایت نخواهیم کرد و شأن سازمان و مردم نیز این نیست. ما امسال بنا داریم تا جامعه پزشکی حضور پرشوری در انتخابات داشته باشد و ما به نظام پزشکی استانها این اختیار را دادهایم تا افرادی که با مانیفست تدوینشده در سازمان نزدیکی دارند، برای حمایت انتخاب کنند اما لیستی به آنها نخواهیم داد.»
نکات مثبت و منفی طرح تحول نظام سلامت بررسی میشود
رئیس سازمان نظام پزشکی در ادامه به بررسی طرح تحول نظام سلامت اشاره کرد: «قرار است این طرح تحلیل و نقد شده و نکات مثبت و منفی آن عنوان شود؛ یک هیاتی برای بررسی این موضوع در نظر گرفته شده و هم اکنون در حال جمعآوری گزارشهای میدانی هستند، تا آخر امسال هم بخشی از این گزارش آماده میشود.» رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور در خصوص روند اجرای طرح تحول نظام سلامت در کشور گفت: ما همواره سه نگرانی درخصوص روند اجرای طرح تحول سلامت عنوان داشتهایم؛ نخست اینکه برای طرح تحول سلامت میبایست بودجه مستقل و پایهدار تخصیص داده شود؛ دوم اینکه صیانت از منابع بخش خصوصی در بخش خدمات سرپایی مورد توجه قرار گیرد و سومین نگرانی ما حرمت جامعه پزشکی بهعنوان بازیگران اصلی نظام سلامت است که میبایست حفظ شود. رئیس سازمان نظام پزشکی در توضیح پرسش دیگری درباره علت افزایش هجمهها به پزشکان هم صحبتهایی کرد: «آخرین بررسیهای ما نشان میدهد جامعه پزشکی پس از معلمان و اساتید، بهعنوان یک مرجع زبده شناخته میشوند؛ اما بههرحال در یکی دو سال اخیر بهدلیل در اولویت قرار گرفتن بخش سلامت، جامعه پزشکی، در معرض دید قرار گرفتهاند؛ الان وضعیتی ایجاد شده که پزشکان از ریسک کردن در جراحیها میترسند؛ اصولا در سالهای اخیر، نگاهی که دولت به جامعه پزشکان میکند، یک گفتمان مبتنی بر تعامل نیست؛ ما شاهد جدایی جامعه پزشکی از بدنه اجرایی حاکمیت هستیم.» او ادامه داد: «ما هر ١٠ روز یکبار در جامعه پزشکی بحران داریم که خیلی از آنها رسانهای نمیشود.»